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| SUSANA DIAZ |
El
Demócrata
Liberal
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Artículo de Antonio Barreda
La marea blanca ha tomado
las calles de Andalucía
La Junta ha tejido toda una
red de agencias públicas empresariales y empresas públicas para gestionar la
sanidad
El 57 % de los hospitales
que funcionan en Andalucía son privados
Margaret Mead dijo que
"Nunca dudes que un pequeño grupo de ciudadanos pensantes y comprometidos
pueden cambiar el mundo. De hecho, son los únicos que lo han logrado". Un
grupo de ciudadanos en París un 14 de Julio de 1789 iniciaron una revuelta que
terminó con el Antiguo Régimen e inició una nueva era en la historia de la
humanidad. Pues esto mismo está pasando a otra escala en Andalucía. La rebelión
de un grupo de ciudadanos pensantes y comprometidos está cambiando el régimen
andaluz.
Las primeras movilizaciones contra la gestión hospitalaria de la Junta
de Andalucía empezaron en Granada capitaneadas por Spiriman, un médico de
urgencias cansado de mentiras, cansado de que el ciudadano fuera el gran perjudicado
por la fusión hospitalaria y sufriera en sus carnes la ineptitud de los
gobernantes de la Junta de Andalucía, más preocupados en la propaganda del
régimen que en la salud de los andaluces. Y este movimiento se ha extendido
como un reguero de pólvora por toda Andalucía.
El régimen ha vendido estos
años de crisis que tenía en la sanidad la joya de la corona. Y la realidad es
que la sanidad andaluza está en una grave crisis provocada por los recortes de
la Junta de Andalucía, el caos sanitario provocado por la mala gestión
-derivado de la falta de recursos materiales y humanos-, y, sobre todo, por
decisiones políticas inadecuadas que ponen en entredicho toda la política
sanitaria de la Junta de Andalucía. Los ciudadanos se han cansado de tantas
mentiras y de tanta publicidad engañosa de la Junta de Andalucía y se están
movilizando al margen de partidos y sindicatos para reclamar sus derechos en la
calle.
Recuerdan estas movilizaciones espontáneas de la ciudadanía al
movimiento de los indignados que nació antes de las elecciones municipales de
2011. Este es el movimiento de los indignados contra la gestión sanitaria de la
Junta de Andalucía o marea blanca.
Las empresas públicas
sanitarias
La Junta de Andalucía hace
años que ha emprendido una huida hacia delante en sanidad y ha venido creando
toda una red de agencias pública empresariales y empresas públicas para
gestionar la sanidad, con hospitales que no son otra cosa que empresas
públicas y cuyo personal no está integrado en el SAS, como la Agencia Pública
Empresarial Sanitaria Bajo Guadalquivir, La Agencia Pública Empresarial
Sanitaria Costa del Sol, el Consorcio Sanitario Público del Aljarafe, la
Empresa Pública de Emergencias Sanitarias o la Escuela Andaluza de Salud
Pública.
Un paso importante para esta
gestión de esta sanidad ajena al SAS se dio en cuando el Parlamento de
Andalucía aprobó crear 13 nuevos hospitales comarcales, que fueron
conocidos como CHARE o Centros Hospitalarios de Alta Resolución. Luego se
ampliaron a 17 y por último a 23, aunque ahora hay tres más comprometidos.
Estos CHARE dependían de las diferentes empresas públicas sanitarias creadas.
A día de hoy, la realidad es
que de los 26 CHARE (hoy renombrados como HARE,
Hospitales de Alta Resolución) planificados o comprometidos poco más de la
mitad están en funcionamiento, seis en obras, y otros ocho que no se sabe en
qué punto se encuentran, porque algunos ni siquiera la Consejería de Salud
considera que estén aprobados. En junio de 2005 fue inaugurado el primero.
Ahora funcionan 13 de ellos. El Toyo en Almería; Puente Genil y Valle del
Guadiato en Córdoba; Alcaudete, Sierra del Segura y Alcalá la Real en Jaén;
Utrera, Sierra Norte, Écija y Morón en Sevilla; Guadix y Loja en Granada; y por
último Benalmádena en Málaga. El de Lebrija está abriendo escalonadamente, y
aún están pendientes los HARE de La Janda en Cádiz, El Valle del Guadalhorce en
Cártama, Lepe y Cazorla.
Los 8 HARES restantes que
estaban planificados mientras dure la crisis estarán en el limbo, aunque muchos
de ellos tenían ya cedidos terrenos de los ayuntamientos. Son el caso de La
Carolina en Jaén, Mijas y Estepona en Málaga, Órgiva en Granada, Palma del Río
en Córdoba, Bollullos Par del Condado y Aracena en Huelva, este último incluso
empezó las obras y Roquetas de Mar en Almería del que solo hubo conversaciones.
La privatización de la
sanidad en Andalucía avanza imparable
Aparte del concierto que el
SAS mantiene con las clínicas privadas Pascual para las provincias de Cádiz, Huelva
y Málaga, según los datos a fecha noviembre de 2016 indicados en el Informe
Sanidad Privada, aportando valor: Análisis de la situación 2016 del
Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad, el 57 % de los
hospitales que funcionan en Andalucía son privados, así como el 28 % de las
camas hospitalarias de Andalucía también lo son. Casi cuatro de cada diez actos
quirúrgicos que se llevan a cabo en la comunidad tienen como escenario un
centro sanitario privado y lo mismo sucede con el 26 % de los ingresos y altas
hospitalarias.
Pero aquí no queda la cosa
en cuanto al crecimiento de la sanidad privada en Andalucía, ya que, según este
informe, ha llegado ya a superar al Servicio Andaluz de Salud (SAS) en algunas
parcelas. Como las resonancias magnéticas, de las que tiene el 62 %, mientras
que cuenta ya con el 38 % de los mamógrafos y el 33 % de los TAC tras una
fuerte inversión llevada a cabo en los últimos años, en plena crisis y
correspondiendo al tiempo que los recortes presupuestarios dejaban sentir sus
efectos en los centros hospitalarios públicos andaluces.
Además, la multitud de
ofertas de compañías de seguros médicos ha captado ya a 1,3 millones de
andaluces, que cuentan ya con un seguro médico privado, una cifra que ha
experimentado un incremento continuo en el periodo comprendido entre los años
2012 y 2015 del 2,5 % en número de asegurado y del 4 % en volumen de primas, lo
que representa el 13,7 % del mercado nacional, según los datos del Instituto
para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad.
Los datos sobre la sanidad
en Andalucía
Ya hemos denunciado el
brutal recorte de más de mil millones de euros de la Junta de
Andalucía a la sanidad andaluza de 2010 a 2016. Estos mil millones de
euros menos en sanidad significan un 10,19 % de presupuesto menos entre 2010 y
2016. Y eso se traduce, consecuentemente, en todos y cada uno de los problemas
y espectáculos de camas en los hospitales andaluces que hemos visto este
verano, en las interminables listas de espera de la sanidad andaluza o en la
calamitosa subasta farmacéutica que hace la Junta de Andalucía para recortar el
gasto sanitario.
El último Informe
Anual del Sistema Nacional de Salud, publicado en 2016 por el Ministerio de
Sanidad, señala que Andalucía sigue presentando la peor ratio de camas por
habitante de todo el Sistema Nacional de Salud, con 1,7 por cada 1.000
usuarios, alejada de la media nacional de 2,3 camas por 1.000 habitantes y de
los sistemas sanitarios con la media más alta que son Cataluña (3,3),
Extremadura (3,1) y Aragón y La Rioja (3). Además, según los datos del último
informe del Eurostatcon estadísticas de 2013 publicado en 2015, el
número de camas hospitalarias en Andalucía sigue bajando y la tasa por 100.000
habitantes (219,3) se sitúa ya en límites inferiores a los de las regiones con
peores datos históricos en este registro como el Alentejo portugués (223,6), la
Calabria italiana (274,4) o el área de Estambul en Turquía (236,3). En el
conjunto nacional, Andalucía comparte el último lugar con una cifra de camas
por habitante muy similar a Castilla-La Mancha (219,2), pero lejos de las 375,6
camas por 100.000 habitantes de Cataluña, la comunidad con mayor dotación.
Según la última Estadística
sobre el gasto público sanitario publicada por el Ministerio de
Sanidad en mayo de 2016, analizando datos de 2014, el gasto sanitario público
supuso 57.128 millones de euros en 2014, lo que representa el 5,5%
del PIB. El gasto per cápita medio fue de 1.233 euros por habitante. De acuerdo
con los datos, un 44,4% del gasto sanitario público del sector ha sido
originado por tres comunidades autónomas: Cataluña, Andalucía y Madrid,
con 9.205, 8.737 y 7.423 millones de euros, respectivamente. La Rioja,
Cantabria y Navarra son las comunidades con el gasto más bajo, en valores
absolutos.
Las comunidades con mayor
gasto sanitario público son el País Vasco (1.582 euros por habitante),
Extremadura (1.448 euros por habitante) y la Comunidad Foral de Navarra (1.435
euros por habitante). Las comunidades con menor gasto sanitario público son Andalucía
(1.042 euros por habitante), Comunidad de Madrid (1.164 euros por
habitante) y las Islas Baleares (1.194 euros por habitante).
En cuanto a porcentaje sobre
el PIB del gasto sanitario, La media española es de 5,5 por ciento, siendo Extremadura
—con un 9,4 por ciento—, la Región de Murcia —con un 7,7 por ciento— y el
Principado de Asturias —con un 7,3 por ciento— son las comunidades que
presentaron en el año 2014 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB más
elevado. La Comunidad de Madrid — con un 3,8 por ciento—, Cataluña —con un 4,7
por ciento— y Baleares —con un 5,1 por ciento—se situaron en el extremo
opuesto. Andalucía se queda con un 6,3 por ciento sobre el PIB.
Los cargos intermedios en el
SAS
Una de las causas del caos
en la gestión de la sanidad andaluza es la creación de 1.300 mandos intermedios
que gestionan las 1.060 Unidades de Gestión Clínica creadas tras la
reordenación del sector público sanitario. Contra esta estructura paralela en la
sanidad ya hay una cascada de sentencias judiciales – la mayoría en contra –
cuestionando este nombramiento de personal de libre designación, y son vistos, además, como comisarios políticos de la Junta de
Andalucía.
La sentencia del Tribunal
Supremo, Sala Tercera, de lo Contencioso-administrativo, Sección 7a, Sentencia
de 24 Septiembre 2008, recurso 5231/2004, confirmó una sentencia del Tribunal
Superior de Justicia Andaluz y anuló una orden de la Consejería de Salud sobre
la provisión de cargos intermedios en centros asistenciales del Servicio
Andaluz de Salud. Los magistrados del alto tribunal se ampararon en la
argumentación de que las libres designaciones no estaban justificadas ni
motivadas. Incluso aclararon que era posible que los cargos intermedios se
pudiesen proveer a dedo, pero siempre que la Administración razonase por qué
utilizaba dicha vía para la cobertura de los puestos.
La resolución judicial
recordaba que la provisión de plazas en la Administración a través del sistema
de libre designación "tiene carácter excepcional, incluso cuando se trata
no de ingreso al servicio de la entidad pública, sino de provisión de puestos
entre quienes ya ostentan la condición de funcionario". La excepcionalidad
hace necesaria "una justificación" atendiendo a la "naturaleza
de las funciones y a la especial responsabilidad que comporten", por lo
que "no puede preverse tal sistema para la totalidad de puestos de trabajo
correspondientes a cualquier cuerpo, escala, clase o categoría de funcionarios
de un departamento u organismo.
Es decir, la orden de la
consejería no afectaba a "puestos de trabajo individualizados, sino a toda
una categoría, la de los cargos intermedios", y la única justificación que
se ofrece para motivar la libre designación es "una vaga referencia a que
es el “sistema” que mejor cumple con el objetivo prioritario de regular un
procedimiento adecuado, ágil y operativo que permita satisfacer las necesidades
de gestión". Según el Supremo, esta motivación es "insuficiente como
para justificar la excepcionalidad del sistema de provisión elegido".
Salud Responde
Pocos andaluces saben que es
un servicio privatizado por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias con
sede en Málaga. El contrato se adjudicó el 25 de mayo de 2013 por 8.209.990
euros, sin IVA, a la empresa Qualytel Teleservices, S.A.U. para gestionar el
servicio con sede en Jaén. En el pliego de prescripciones técnicas para la
contratación del servicio de operación, supervisión y administración de “salud
responde” (expte. 13002010) se indica que Salud Responde es un centro desde el
que se da respuesta a la demanda no presencial de información y servicios de
los ciudadanos, así como a determinadas demandas de los profesionales del
Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).
Su cartera de servicios
ofrece:
· Cita Previa en atención
primaria
· Gestión de citas en
Atención Especializada
· Gestión de citas de
Instituciones Penitenciarias
· Información sobre Centros
del SSPA
· Salud Andalucía 24 horas,
incluyendo información sobre medicación, salud sexual y
reproductiva, diabetes,
programas de salud, vacunas, etc.
· Información sobre Tarjeta
Sanitaria
· Información sobre Salud
Bucodental
· Información sobre campañas
de salud por SMS
· Información sobre Bolsa de
Empleo del SAS
· Seguimiento de Pacientes
frágiles por temperaturas extremas
· Seguimiento de Pacientes
frágiles al alta hospitalaria
· Seguimiento de Pacientes
en cuidados paliativos
· Seguimiento de Pacientes
asistidos por 061
· Registro de Voluntad Vital
Anticipada
· Libre Elección de Hospital
· Segunda Opinión Médica.
· Enfermería Comunitaria de
Enlace.
· Teléfono del Tabaco.
· Servicio de Traducción
Lingüística
· Programas Corazón y Aire
· Consumo Responde
· Teléfono de la Infancia
Graves problemas con los
trabajadores
El pasado mes de diciembre
los trabajadores de los servicios telefónicos de emergencia de Andalucía del
061, 112 y Salud Responde convocaron huelga en los días festivos de Navidad
(24, 25 y 31 de diciembre y 1, 5 y 6 de enero) para exigir al Gobierno andaluz
la "dignificación" de sus condiciones laborales. Los empleados
reclaman que las empresas subcontratadas (Ilunion y Arvato Qualytel) por la
Junta para prestar este servicio cumplan, al menos, un convenio de trabajo que
no comparten.
El Parlamento andaluz ya ha
aprobado tres proposiciones no de ley (con el apoyo del PP, Podemos, Ciudadanos
e IU) para exigir al Gobierno andaluz mejores condiciones laborales para esta
plantilla y que el servicio pase a ser de gestión pública, a través de la
Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. En los últimos meses, estos
partidos, como los trabajadores, critican no solo que el Gobierno no haya
asumido esta petición, sino que, el pasado agosto, publicara en el Boletín
Oficial de la Junta de Andalucía la licitación de la gestión telefónica
del servicio 061 por 19,5 millones euros anuales. "El coste de personal no
alcanza los 6 millones anuales, mientras que la empresa se embolsará 13
millones de beneficios” según indicaban fuentes sindicales.
La presidenta de la Junta,
en su respuesta a una pregunta de Antonio Maíllo el pasado mes de septiembre,
resaltó que su Gobierno "ni ha privatizado ni privatizará" ningún
servicio público. Susana Díaz en esta respuesta dejó una de las mejores frases
para la posteridad y la antología de la Junta de Andalucía. Indicó en el
Parlamento "No me pida que me salte la ley ni que engañe a los
trabajadores. Usted sabe que para que pasen a lo público tienen que hacerlo a
través de una oferta pública de empleo y competir en igualdad de condiciones
que el resto de participantes". También señaló que esta plantilla está
pagando "las consecuencias de una reforma laboral injusta".
"Hay trabajadores que, por ejemplo, trabajan de lunes a miércoles de siete
a tres de la mañana, descansan un jueves, y trabajan de viernes a domingo de
once de la noche a siete de la mañana por 1.050 euros brutos que no llegan a
los 800 netos en nómina. ¿Esas son condiciones dignas?", expuso Maíllo.
"Vamos a hacer todo lo que está en nuestras manos para que tengan mejores
condiciones", añadió Díaz.
